Ar galiu išsivažinėti, jei esu nėščia?

Pagrindiniai takeliai

Elektroninių cigarečių naudojimas nėštumo metu vietoj rūkymo gali padėti sumažinti riziką tiek motinai, tiek vaisiui. Pagrindinis rūkymo pavojus nėštumo metu kyla dėl tūkstančių kenksmingų medžiagų, esančių cigarečių dūmuose, kurių didžioji dalis yra tabako degimo pasekmė. Kaitinant e-skystį be tabako, garavimas pašalina daugumą šių toksiškų junginių.

Kodėl neturėtumėte rūkyti nėštumo metu

Rūkymas kelia pavojų ne tik rūkančiajam, bet ir aplinkiniams, taip pat ir vaisiui nėštumo metu. Įvairūs tyrimai^{1, 2, 3, 4}rodo, kad rūkymas nėštumo metu padidina riziką:

Persileidimas

priešlaikinis gimdymas

negimdinis nėštumas

Mažas gimimo svoris, kuris kelia pavojų kūdikio sveikatai

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas

Staigios kūdikių mirties sindromas (SIDS)

Kvėpavimo sutrikimai gimdant

Augimo vėlavimas

Rūkymo rizika nėštumo metu

Nėštumo metu rūkymo komplikacijų sukelia tam tikri cigarečių dūmuose esantys junginiai, tokie kaip švinas, gyvsidabris, policikliniai aromatiniai angliavandeniliai (PAH), kadmis, cianidas ir anglies monoksidas.

Kvėpavimo sistemos problemos

Cigarečių dūmuose esantis anglies monoksidas sukelia lėtinį deguonies trūkumą vaisiui, todėl jo koncentracija kūdikio kraujyje padvigubėja, palyginti su motinos. Tai padidina riziką, kad vaikas kenčia nuo kvėpavimo problemų ir kitų patologijų.

Be to, anglies monoksidas susidaro nevisiškai degant anglies pagrindu pagamintoms medžiagoms, tokioms kaip iškastinis kuras, ir per miškų gaisrus. Namuose jis gali būti generuojamas iš šildymo sistemų, kuriose naudojama mediena, butanas, skystasis kuras, gamtinės dujos, nafta ar propanas; todėl būtina reguliariai vėdinti žiemą.

Garinimas, kai šildo e{0}}skystį jo nesudegindamas, pašalina degimo likučius, esančius tabake. Todėl e-cigaretės naudojimas nėštumo metu turėtų sumažinti žalą tiek mamai, tiek vaikui.

Nutukimo, hipertonijos ir mokymosi vėlavimo rizika

Rūkymas vaisiui gali turėti neurotoksinį poveikį, todėl naujagimiai tampa jautresni ir hipertoniški. Juos reikia labiau tvarkyti ir atsiranda daugiau streso ar abstinencijos požymių, ypač centrinėje nervų sistemoje, virškinimo trakte ir regėjimo srityse.⁵. Vokiečių tyrimas iš 2002 m⁶nustatė ryšį tarp motinos rūkymo nėštumo metu ir padidėjusios vaikų nutukimo rizikos. 1973 metų tyrimas⁷padarė išvadą, kad nėštumo metu rūkančių mamų vaikai buvo žemesni ir penkis mėnesius atsiliko skaitymo, matematikos ir bendrųjų įgūdžių lavinimas, palyginti su nerūkančių mamų vaikais.

Ankstyva menopauzė ir sumažėjęs vaisingumas

Rūkymas sumažina moterų tikimybę pastoti^{8, 9, 10}mažinant kiaušialąsčių, embrionų implantacijai reikalingų hormonų, skaičių ir nėštumo dažnį. Panašiai rūkantiems menopauzė atsiranda dvejais metais anksčiau.

Minimalus nikotino poveikis vaisiaus sveikatai

Daugumą rūkymo nėštumo metu pavojų kelia dūmuose esantys kenksmingi junginiai. Tačiau nikotinas -, nors ir pageidautina jo vengti-, buvo tiriamas^{11, 12, 13, 14}nėščioms moterims, vartojančioms pakaitinę nikotino terapiją (pleistrus, gumas, nosies purškalus). Moksliniais tyrimais paprastai daroma išvada, kad vien nikotinas turi minimalų poveikį naujagimių sveikatai, tačiau reikšmingų skirtumų tarp kūdikių, gimusių nikotino terapiją vartojusioms motinoms, ir tų, kurių motinos nikotino visai nevartojo, nepastebėta.

Įvairiuose tyrimuose teigiama: "Nikotino pakaitinės terapijos nauda padedant nėščioms moterims mesti rūkyti yra didesnė už tolesnio rūkymo ar pačios nikotino pakaitinės terapijos riziką."

Pasyvus rūkymas: dar viena rizika nėštumo metu

Pasyvus rūkymas nėštumo metu taip pat pavojingas. 2004 metais atliktas tyrimas¹⁵parodė, kad nėščioms moterims, susidūrusioms su cigarečių dūmais, buvo didesnė priešlaikinio gimdymo rizika ir pagimdyti kūdikius, kurie sveria vidutiniškai 138 gramais mažiau, nei toms, kurios nebuvo veikiamos cigarečių dūmų.

Elektroninių cigarečių pranašumai nėščioms rūkančioms

Nors garinimo reikėtų vengti, dabartiniai duomenys ramina dėl galimos žalos motinai ir vaikui. Kadangi elektroninių cigarečių garuose nėra kenksmingų junginių arba jų kiekis yra mažesnis, palyginti su tabako dūmais, garinimas gali sumažinti pavojų vaisiui.

Normalus gimimo svoris kūdikiams

Pastaraisiais metais atlikti tyrimai^{16, 17, 18}rodo, kad kūdikių, gimusių kūdikių, gimusių dujotiekio motinoms, vidutinis gimimo svoris yra panašus į nerūkančių ir negaruojančių motinų. Šias išvadas patvirtino 2021 m. metaanalizė^16.

^{Jokių papildomų pavojų gimdymo metu}

^{Gimdymo būdo, tarpvietės traumų ir kraujavimo po gimdymo dažnio tyrimai nerado reikšmingų skirtumų tarp elektroninių cigarečių vartotojų ir nerūkančiųjų bei negaruojančių vartotojų. Naujagimių kvėpavimo sutrikimo atvejų neužregistruota.}

^{Tyrėjai daro išvadą, kad elektroninių cigarečių vartojimas nėštumo metu „nėra susijęs su mažu gimimo svoriu ar priešlaikiniu gimdymu“ ir kad „motinos ir naujagimio pasekmės atrodo panašios į nerūkančiųjų“.}

Sumažėjusi rizika, palyginti su rūkymu

2020 metų tyrimas¹⁹Atlikta su pelėmis, padarė išvadą, kad „elektroninių cigarečių naudojimas mažomis dozėmis nėštumo metu yra mažiau toksiškas nei cigarečių dūmai“. Kitas tyrimas iš 2021 m²⁰nurodė, kad „garinimo produktai gali sumažinti su rūkymu susijusį pavojų sveikatai“, ypač nėščių moterų atveju.

Apibendrinant galima pasakyti, kad nors idealu nėštumo metu vengti rūkyti ir garuoti, elektroninės cigaretės yra geresnė rūkymo alternatyva. Jo veiksmingumas metant rūkyti yra pranašesnis už kitų nikotino pakaitalų veiksmingumą tiek bendroje populiacijoje, tiek ypač nėščioms moterims.²¹.

Įspėjimas

Nepaisant vilčių teikiančių pirminių duomenų, garavimo poveikis nėštumo metu išlieka nepakankamai ištirtas ir menkai suprantamas. Tabako keitimą garinimu turėtų svarstyti tik tos nėščios moterys, kurios negali mesti rūkyti kitais būdais. Vaiko sveikatai geriausia išeitis – vis tiek nerūkyti ir nerūkyti.

Šaltiniai ir nuorodos

¹ Sven Cnattingius, „Rūkymo nėštumo metu epidemiologija: rūkymo paplitimas, motinos savybės ir nėštumo rezultatai“, „Nicotine & Tobacco Research“, 6 tomas, Suppl_2, 2004 m. balandžio mėn., S125–S140 puslapiai, https://doi.org/10.1080/104620088

² Alison K. Shea, Meir Steiner, Cigarečių rūkymas nėštumo metu, Nikotino ir tabako tyrimai, 10 tomas, 2 leidimas, 2008 m. vasario mėn., 267–278 puslapiai, https://doi.org/10.1080/14622200708185

³ A. Castles, EK Adams, CL Melvin, C. Kelsch, ML Boulton. Rūkymo poveikis nėštumo metu. Penkios meta{10}}analizės. Am. J. Ankst. Med, 16 (3) (1999), pp. 208-215. https://doi.org/10.1016/S0749-3797(98)00089-0

⁴ MB Meyer ir kt. Motinos rūkymas, nėštumo komplikacijos ir perinatalinis mirtingumas. Am. J. Obstetas. Gynecol (1977). https://doi.org/10.1016/0002-9378(77)90031-X

⁵ Karen L. Law, Laura R. Stroud, Linda L. LaGasse, Raymondas Niaura, Jing Liu, Barry M. Lesteris; Rūkymas nėštumo metu ir naujagimio neurologinis elgesys. Pediatrija 2003 m. birželis; 111 (6): 1318–1323. 10.1542/peds.111.6.1318. https://doi.org/10.1542/peds.111.6.1318

⁶ Rüdiger von Kries, André Michael Toschke, Berthold Koletzko, William Slikker, Motinos rūkymas nėštumo ir vaikų nutukimo metu, American Journal of Epidemiology, 156 tomas, 10 leidimas, 2002 m. lapkričio 15 d., 954–961 puslapiai, 954–961 puslapiai, https://doi.10korg/3/1010.

⁷ Br Med J 1973; 4 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.4.5892.573 (Paskelbta 1973 m. gruodžio 8 d.)

⁸ C. Augood, K Duckitt, AA Templeton, Rūkymas ir moterų nevaisingumas: sisteminga apžvalga ir meta{0}}analizė., Human Reproduction, 13 tomas, 6 leidimas, 1998 m. birželio 1 d., 1532–1539 puslapiai, https://doi.org/10.6p153/10.10.15.

⁹ Donaldas R. Mattisonas, Rūkymo poveikis vaisingumui nuo gametogenezės iki implantacijos, Aplinkos tyrimai, 28 tomas, 2 leidimas, 1982 m., 410-433 puslapiai, ISSN 0013-9351, https://doi.org/10.1016/0013-96018-9653.

¹⁰ Baird DD, Wilcox AJ. Cigarečių rūkymas, susijęs su uždelstu pastojimu. JAMA. 1985;253(20):2979–2983. doi:10.1001/jama.1985.03350440057031

¹¹ Dempsey, DA, Benowitz, NL Nikotino rizika ir nauda padedant mesti rūkyti nėštumo metu. Drug-Safety 24, 277–322 (2001). https://doi.org/10.2165/00002018-200124040-00005

¹² Coleman T, Cooper S, Thornton JG ir kt. Atsitiktinių imčių nikotino -pakaitinės terapijos pleistrų nėštumo metu tyrimas. N Engl J Med 2012;366:808–18. doi: 10.1056 / NEJMoa1109582

¹³ Benowitz NL. Nikotino pakaitinė terapija nėštumo metu. JAMA. 1991;266(22):3174–3177. doi:10.1001/jama.1991.03470220090034

¹⁴ Haustein KO. Cigarečių rūkymas, nikotinas ir nėštumas. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics. 1999 Sep;37(9):417-427. PMID: 10507240.

¹⁵ Goelis, P; Radotra, A; Singhas, aš; Aggarwal, A; Dua, D. Pasyvaus rūkymo poveikis nėštumo rezultatams. Journal of Postgraduate Medicine 50(1): p 12–16, 2004 m. sausio–kovo mėn.

¹⁶ Elektroninių cigarečių vartojimas nėštumo metu nėra susijęs su mažu gimimo svoriu ar priešlaikiniu gimdymu (PDF).

¹⁷ McDonnell, BP, Bergin, E., Regan, C., 2019. 186: Elektroninių cigarečių vartojimas nėštumo metu nėra susijęs su mažu gimimo svoriu ar priešlaikiniu gimdymu. American Journal of Obstetrics & Gynecology 220, S137. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.207.

¹⁸ McDonnell, BP, Dicker, P, Regan, CL. Elektroninės cigaretės ir akušeriniai rezultatai: perspektyvus stebėjimo tyrimas. BJOG 2020; https://doi.org/10.1111/1471-0528.16110.

¹⁹ G Li ir kt. Rūkymo pakeitimas garinimu nėštumo metu: poveikis pelių medžiagų apykaitai. Reprod Toxicol (2020). https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2020.07.012

²⁰ Robert Calder, Eleanor Gant, Linda Bauld, Ann McNeill, Debbie Robson, Leonie S Brose, Vaping in Pregnancy: A Systematic Review, Nicotine & Tobacco Research, 23 tomas, 9 leidimas, 2021 m. rugsėjo mėn., 1451–1458 puslapiai, https://n.10ntr3/

²¹ Hajek, P., Przulj, D., Pesola, F. ir kt. Elektroninės cigaretės ir nikotino pleistrai, skirti mesti rūkyti nėštumo metu: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Nat Med 28, 958–964 (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-022-01808-0.